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优质资源进“三层” “三加”模式强能力 打造现代医院管理的“新都模式”

2018-3-29 9:08:22 来源:《成都日报》 阅读次数:14
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20180323成都日报——优质资源进“三层”“三加”模式强能力,打造现代医院管理的“新都模式”.png

党的十九大报告提出,实施健康中国战略,要深化医药卫生体制改革,全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系,健全现代医院管理制度。

当前,建立现代医院管理制度是公立医院改革的必经之路,也是推进新时代中国特色社会主义健康中国战略的内在要求,因此,如何立规矩、抓落实,成为每家公立医院都在思考的问题。

在探索的道路上,新都区走在了成都市的前列。近年来,新都区人民医院坚持“现代医院管理制度与分级诊疗制度建设深度融合、统筹安排、创新探索、协同推进”的理念和医改思路,在全国首创探索实践了“优质资源进‘三层’‘三加’模式强能力”的医改创新模式。

在这种模式的带动下,新都区人民医院得到了跨越式发展,管理水平提档升级、综合能力不断提升,还提前完成了创建国家三级乙等综合医院的目标,基本实现了“让新都百姓足不出区就可以享受华西专家及时优质的医疗服务,让社区百姓足不出乡镇就可以享受区人民医院专家的诊疗及同质服务”的奋斗目标。

 

 优质资源进“三层”

引入“强援”带动发展提高效率

去年3月,新都区人民医院举办学科主任授聘仪式,四川大学华西医院消化内科吴俊超教授、呼吸内科谢敏教授、泌尿外科董强教授、胃肠外科王存副教授、骨科汪雷副教授五位专家接过聘书,正式就任医院的学科主任。这五位专家都是各自领域的顶尖人才,他们的到来为新都区人民医院注入了强大的动力,让医院的业务能力迈上了新的台阶。

这就是新都区人民医院优质资源进“三层”的片段之一,近年来,新都区人民医院携手川大华西医院构建战略性医联体,依托华西医院的优质资源,实现了优质资源进“三层”,使院内机制得到全面改进和发展,医院的管理和运行效率得到大幅提升。

所谓的“三层”,主要是指华西医院派遣管理专家担任理事会理事,进入决策层,提升医院科学决策、智慧决策能力;派驻业务运营骨干担任医院全职业务院长、院长助理,进入管理层,提升医院创新管理能力;聘任多名专家教授担任学科主任、名誉主任、首席专家,进入学科层,提升技术水平、学科建设能力。吴俊超教授等人入驻医院,就是其中的典型代表。除此之外,近年来新都区委、区政府还聘任四川大学华西医院杜潇博士、刘万利博士进入医院管理层,分别担任医院全职业务副院长和全职院长助理,全面提升医院创新管理能力。

与此同时,医院还主动聘请国家卫计委直属健康报社新闻采访中心副主任孔令敏女士进入医院决策层担任理事会名誉理事长;主动聘请四川省委党校区域经济学教授孙超英、四川大学华西医院运管部部长程永忠进入医院决策层担任理事会理事,参加理事会重大决策,促进医院科学化管理;同时聘请了兼职资深检察官兼任法制副院长,促进医院法制化管理……医院还建立由区卫计局财务人员、法律顾问、医院职工代表、工会主席、纪委书记等人员组成的监事会,围绕医院中心工作,不断强化监督职能,对医院理事及管理层人员履职情况及财务等进行全面监督。

这种模式给医院带来的变化是立竿见影的,有数据显示,去年1至9月,医院的诊疗人次较2014年同比增幅87.1%、住院人数同比增幅47.8%、手术台次同比增幅56.6%、危重病人床日数同比增幅142.7%,填补学科(专科)空白10余个,技术项目空白112项。

 

“三加”模式强能力

“在位+在线”让患者就近享受专家服务

“从来没想到,找专家看病还能这么方便!”不久前,马家镇社区58岁的张大爷体验了一盘远程会诊的便利。他在社区医院拍片检查后,医生当即就把图片传送到影像阅片中心,再由新都区人民医院的医生和华西专家远程会诊。由于病情比较复杂,社区医院通过绿色通道直接把他送到区医院,并在区医院内接受了华西专家提供的治疗方案,如今老人已经康复,对治疗结果更是十分满意。要是以前,张大爷可能要花半天时间到区人民医院,重新排队拍片,多花将近200元,如果病情复杂的话,还要再到市上医院治疗,“现在好了,在家门就能请新都区人民医院和华西医院的专家看病,在太方便了!”他说。

这样的便利,得益于新都区人民医院推进“三加”模式建设的成果。所谓“三加”是指“理事会+医联体”“在位+在线”“学科+运营”。其中“在位+在线”模式中,新都区人民医院聘任了华西多名教授担任学科主任、名誉主任,学科主任每月到院在位工作至少2天,通过专家坐诊、临床带教、科研和项目协作等形式实现优质医疗资源共享、专科共建,促进专科诊疗水平提升。同时利用“互联网+”技术,开展联合门诊、联合查房、远程诊断、远程会诊,让越来越多像张大爷这样的新都百姓足不出区,便享受到了华西专家及时优质的医疗服务。

此外,“理事会+医联体”则是医院以战略性医联体为载体,在推行法人治理结构建设上迈出的一大步。如今,医院理事会成员不仅仅是医院内部人员,医院还主动邀请了华西运营管理专家、经济、法律等非医疗行业专家担任理事,参加理事会重大决策,实现了政府主导、权责清晰、智慧共享、事业发展。

除此之外,“学科+运营”则是提升效益效率的重要手段。这种模式下,医院聘任华西教授担任学科主任,并以专科协作为纽带,组建区域特色专科联盟,形成补位发展模式,重点提升重大疾病救治能力。医院同时聘请管理专家担任职能部门指导教授,按照项目制管理帮扶医院建设学科运营目标责任体系和绩效考核体系,按照现代医院管理制度全面帮扶医院构建长效管理机制。

在“学科建设+运营管理”深度融合的管理模式下,医院危重患者占比上升至20%,三四级手术占比达40%左右,微创手术占比超过30%,患者门诊次均费用下降18.4%,药占比降至28%以内,平均住院日下降5.3%

 

 带动效果立竿见影

“新都模式”可复制推广有示范意义

依托“三进”“三加”,在创新探索和实践现代医院管理制度与分级诊疗制度建设深度融合机制上,新都区人民医院得到了跨越式发展,基本完成了县级公立医院综合改革与综合能力提升、分级诊疗制度建设、医疗联合体建设与发展、现代医院管理制度建设等一系列医改目标,有力推动并实现了新都区基本医疗卫生制度建设的新突破。

2016年,医院提前完成了创建国家三级乙等综合医院的目标,成绩名列当年创建单位前茅,区卫计局也正式授牌“新都区区域医疗中心”。对照相关目标要求,医院已填补学科(专科)空白10个,技术项目空白120项,举办国家、省、市级继续教育项目38项,发表论文282篇,现场及远程培训医护人员4万余人次,远程会诊400余人次。从2014年至2017年,从公益效益指标来看,医院外转率从2.1%下降至0.58%,危重病人占比从12%上升到20%,药占比从37.87%下降至28.32%;在关键技术方面,三四级手术占总手术台次比例已达46%,微创手术占比已达30%;在运行效率方面,医院年诊疗人次从40万增至73.6万,出院人次从2.2万增至3.1万,为全区实现区域内就诊率达90%左右,大病不出区奠定了坚实的基础……

值得一提的是,打造现代医院管理的“新都模式”,在全国范围也受到了关注和肯定。由川大华西医院联合新都区人民医院选送的“大型综合医院运营管理模式在县级公立医院应用实践”管理案例,荣获了2017年度中国医院管理奖全国唯一金奖;在“第四届中国县域卫生发展论坛暨全国首届医联体建设大会”上,新都区荣获“中国县域医疗改革领导力奖”,医院荣获“中国县域医院管理创新奖”(四川仅一名)、“优质资源下沉标杆医院”(四川仅二名)、“中国医联体探路先锋奖”(四川仅三名)。去年,成都市卫计委还推荐医院申报全国健全现代医院管理制度示范医院。

更重要的是,医院的管理模式是可复制推广,具有示范意义的。去年,在区委区政府的大力支持下,医院积极推广现代医院管理制度与分级诊疗制度深度融合机制,受邀在北京、广东、重庆等地参加会议作分享交流共14场,开现场会共6场,把先进的经验和做法带到了全国各地。“未来,我们将继续用现代医院管理制度架桥,为分级诊疗制度铺路,建优质医疗资源共享平台,贡献构筑高效医联体模式的‘新都路径’和‘新都力量’。”院长古翔儒说。